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요즘 아이들의 사춘기가 빨라지면서 아이들의 성조숙증을 걱정하는 부모들이 증가하고 있습니다. 그러나 사춘기가 빨리 왔다고 해서 모두 성조숙증은 아니라고 합니다.
오늘은 성조숙증의 증상을 알아보고 의료보험 급여 적용 기준 등에 대해 알아보겠습니다.
성조숙증의 증상
성조숙증은 아이들이 일반적인 사춘기 시작 나이보다 일찍 2차 성징(신체적 변화)이 나타나는 상태를 말합니다. 이로 인해 성장이 빠르게 진행되어 최종 성인이 되었을 때 키가 예상보다 작아질 수도 있기 때문에 미리 증상을 체크하고 전문의 상담과 치료가 필요합니다.
✅ 여아의 성조숙증 증상
8세 이전에 가슴 발달(유방 돌출)과 같은 사춘기의 신체적 변화가 가장 일반적인 증상입니다.
👉 아래와 같은 증상이 발현된다면 전문가의 상담을 받아 보시기 바랍니다.
▪ 가슴 발달이 시작됨
▪ 초경이 10세 이전에 나타남
▪ 겨드랑이 및 음모가 자라기 시작함
▪ 피부가 기름지며 여드름이 발생함
✅ 남아의 성조숙증 증상
남아의 성조숙증 증상은 일반적으로 9세 이전에 고환이 커지고 음경이 성장하는 등의 사춘기 신체 변화가 나타나는 경우입니다.
👉 다음의 증상이 있다면 전문가의 상담을 받아 보시기 바랍니다.
▪ 고환 및 음경의 크기가 커짐
▪ 변성기가 와서 목소리가 굵어짐
▪ 근육량이 증가하고 체모(겨드랑이털, 음모)가 자라기 시작함
✔ 성조숙증은 여아에서 더 흔히 나타나지만 남아에서도 드물지만 병리적인 원인에 의해 성조숙증이 발생할 수 있습니다.
✔ 성조숙증이 발생하면 성장판이 일찍 닫혀 최종 성인이 되었을 때 키가 작아지는 문제점이 있으며, 또래보다 빨리 성장하기 때문에 자라면서 심리적 스트레스를 받을 수 있습니다.
✔ 따라서 소아 내분비 전문의 상담 및 검사(뼈 나이 측정, 호르몬 검사 등)를 통해 원인을 확인하고 치료하는 것이 무엇보다 아이의 성장을 위해 중요합니다.
성조숙증 보험 적용 기준
📌 2025년 1월 1일부터 성조숙증 치료제 보험 기준이 변경됩니다.
📌 여아는 만 8세 미만, 남아는 만 9세 미만에서 2차 성징이 나타나는 경우에만 ‘성조숙증 주사제’ 보험 급여가 적용됩니다.
👉 일반적으로 다음 증상을 충족하면 보험 적용이 가능합니다.
▪ 성조숙증으로 인해 성장판이 빨리 닫힐 가능성이 있는 경우
▪ 의료적으로 치료(예:GnRH(생식샘자극호르몬분비호르몬) 작용 억제제)가 필요하다고 판단되는 경우
우리 동네 진료과목 별 병원은 아래👇에서 바로 확인 가능합니다.
여아와 남아의 보험 적용 기준 차이가 나는 이유는 남아가 일반적으로 여아보다 사춘기가 늦게 시작되기 때문에 진단 기준 연령이 높은 것입니다.
골연령(뼈 나이) 검사
여아와 남아 모두 보험 적용 여부를 결정하는 중요한 지표로 여아는 만 8세 이전, 남아는 만 9세 이전에 골연령이 실제 나이보다 1~2년 이상 앞서 있는 경우 보험 적용 가능성이 높습니다.
호르몬 검사
성호르몬(LH, FSH, 에스트로겐/테스토스테론) 분비가 비정상적으로 높으면 보험 적용 근거가 됩니다. 남아는 병리적 원인(예: 뇌종양, 부신 종양 등)이 비교적 많아 정밀 검사를 통해 병리적 원인이 없는 경우 보험 적용 가능성이 높습니다.
보험 적용 여부는 의사 소견서와 검진 결과를 기반으로 판단되기 때문에 아이의 성조숙증 치료가 고민되신다면 전문 소아내분비과에서 진료를 받아 보시기 바랍니다.
성조숙증 검사 방법
병력 청취
발병 시기, 진행 속도, 출생 전후 장애나 손상, 과거 감염, 성 호르몬 약제 노출과 투여 여부, 가족력, 성장 속도 등을 파악합니다.
진찰
▪ 키와 몸무게를 측정하고 성적 성숙도, 유즙 분비 유무 등을 평가합니다.
▪ 신경학적 검사 및 피부도 자세히 진찰합니다. 고환의 크기는 남아의 사춘기를 평가하는 데 필요하며, 고환 크기는 구슬로 된 도구로 측정합니다.
영상 검사
▪ 골 연령은 검사 대상자의 골 성숙 정도를 나타내는 나이로 성조숙증 진단의 기본 검사입니다.
▪ 이른 시기에 2차 성징을 보이면서 골 연령이 의미 있게 진행되어 있다면 성조숙증을 의심할 수 있습니다.
▪ 어린이의 뼈는 정해진 순서에 따라 뼈 발생 중심의 모양과 크기가 변하면서 성숙합니다.
▪ 평가 방법은 다양하나 X선 촬영을 이용한 골 연령 평가가 가장 많이 사용됩니다.
▪ 여아에서는 골반 초음파를 시행해 자궁의 길이와 난소의 부피 증가가 관찰되면 성조숙증을 의심할 수 있습니다.
혈액 검사
▪ 생식샘자극호르몬과 성호르몬 농도를 측정하고, 갑상샘 기능을 평가합니다.
▪ 생식샘자극호르몬 방출호르몬 주사 직전과 주사 후 연속적으로 채혈한 황체호르몬의 최고 수치가 5.0 IU/L를 초과하면서 기저 수치보다 2~3배 이상 증가한 경우 진성 성조숙증으로 정의합니다.
▪ 무작위로 측정한 혈중 황체호르몬 수치가 높아도 성조숙증을 의심할 수 있습니다.
▪ 성조숙증 진단 검사와 결과 해석은 소아내분비전문의사와 상의하시기 바랍니다.
성조숙증 진단과 치료 관련 영상은 아래👇에서 지금 볼 수 있습니다.
성조숙증 관련 자주 하는 질문
Q. 성조숙증을 치료하지 않으면 어떻게 되나요?
A. 성조숙증이 있으면 어린 나이에 성장 속도가 빨라져 또래보다 키가 많이 큰 편이지만, 점차 나이가 들면서 성장 속도가 줄어 최종 신장은 다른 아이에 비해 작아집니다. 성조숙증 여아의 키 성장곡선을 분석해 보면 만 8세 이전부터 성장 속도가 빨라져 만 12세경에는 성장이 거의 멈추고 만 18세경에는 평균 키가 150 cm 정도로 평균 160 cm에 비해 많이 작습니다.
Q. 성조숙증 치료 약제는 항암제인가요?
A. 성조숙증에 쓰이는 일명 사춘기 지연제는 일종의 호르몬 유사체로 뇌에서 분비되는 성선자극호르몬, 방출호르몬과 같은 작용을 합니다. 성호르몬의 분비를 낮추어 성호르몬의 영향을 받는 종양의 증식을 억제하는 데 쓰입니다. 따라서 암세포를 파괴하고 정상세포에도 많은 영향을 미쳐 부작용을 일으키는 일반적인 항암제와는 다릅니다. 즉 성조숙증에 항암제가 쓰이는 것이 아니라 일부 암치료에 사춘기 지연제가 쓰이기도 하는 것으로 이해하면 됩니다.
Q. 성조숙증 치료 후 불임이 올 수 있나요?
A. 불임은 다양한 원인에 의해 발생하지만, 사춘기 지연제의 투여로 인해 발생하지는 않습니다. 최근 주로 쓰이는 사춘기 지연제의 작용 시간은 평균 4주입니다. 4주가 지나면 약 효능이 떨어지면서 사춘기 억제 작용이 점차 줄어듭니다. 따라서 성조숙증 치료 시 4주 간격으로 주사 치료를 합니다. 치료가 종료되면 다시 수개월에 걸쳐 사춘기가 회복되며 통상 1~2년 사이에 생리를 하게 됩니다. 만 15세가 지나도 초경을 하지 않는다면 다른 원인을 찾기 위해 다시 진료를 합니다.
Q. 키를 크게 하기 위해 사춘기를 늦추는 치료를 해도 되나요?
A. 사춘기 지연제는 유전적인 목표 키 이상으로 키워주지 않습니다. 성조숙증의 진행으로 사춘기가 빨라져서 성인 키가 유전적 목표보다 훨씬 작을 것으로 예상될 때 예측 키만큼 자라도록 도와주는 것입니다. 성조숙증이 아닌 정상적인 아이의 사춘기를 늦춘다고 해서 성인 키가 더 자라는 것은 아닙니다.
Q. 성조숙증일 때 주사 치료 외에 다른 치료가 필요한가요?
A. 신체적인 변화를 치료하는 것도 중요하지만 아이에게 일어나는 심리적인 문제를 도와주는 것도 중요합니다. 성조숙증이 있으면 같은 연령의 친구에 비해 외양은 조숙해 보이나 행동이나 사고가 같이 성숙해지는 것은 아닙니다. 친구들과 다르다고 느껴 초기에는 심리적인 위축이 나타나기 쉽고, 나중엔 이성관계에 빠져드는 경향이 생길 수 있습니다. 따라서 연령에 따른 부모의 적절한 관리가 필요합니다. 수년 이내 성적인 성숙도에서 또래 아이와 차이가 없어짐을 상기시켜 주는 것이 중요하겠습니다.
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